Salud Mental: El Hospital trabaja en la mejora de las condiciones contractuales de su personal

Entre Ríos encabeza los índices de suicidio a nivel nacional. Sólo ese dato resulta suficiente para que la temática esté entre los principales temas a trabajar desde la salud pública. En este sentido, en julio pasado el gobierno declaró la Urgencia Sanitaria mediante un decreto. El mismo argumentaba la intención de “fortalecer la red pública de atención, optimizar la organización de los servicios y ampliar la capacidad de respuesta de hospitales y centros de salud para garantizar una atención más oportuna, integral y cercana a la población”.

En diálogo con la directora del Hospital Centenario, doctora Andrea Martins, indagamos sobre qué concretamente, cambió en la institución sanitaria de mayor importancia regional tras esta medida.

- Hace unos meses el Gobierno de Entre Ríos declaró la Urgencia Sanitaria, ¿qué cambió en este sentido en el Hospital Centenario?

- En relación con la declaración de la Urgencia Sanitaria, considero oportuno destacar algunos aspectos centrales que esta medida permite visibilizar y, al mismo tiempo, profundizar. En primer lugar, el decreto pone de manifiesto una problemática que se viene sosteniendo y profundizando en los últimos años: la creciente demanda de atención en Salud Mental, que impacta de manera significativa tanto en la comunidad como en los distintos efectores sanitarios. Esta situación se expresa en un incremento sostenido de las consultas y de las situaciones de urgencia, atravesando diferentes ámbitos de atención y grupos etarios. En este contexto, si bien el fortalecimiento del sistema requiere necesariamente la incorporación y disponibilidad de recursos materiales y técnicos, resulta igualmente fundamental avanzar en la creación y consolidación de dispositivos intermedios y de asistencia por fuera del hospital que permitan dar respuestas adecuadas a la complejidad actual de las demandas. Estos dispositivos son esenciales para sostener un verdadero trabajo en red, basado en la articulación interinstitucional, inter niveles e interdisciplinaria, así como en mecanismos eficaces de referencia y contrarreferencia. Se trata de componentes estructurales del abordaje integral de la Salud Mental y constituyen, actualmente, una de las necesidades más importantes para nuestra ciudad. En este marco, la declaración de la Urgencia Sanitaria permitió continuar y profundizar un trabajo que desde la Dirección del Hospital y la Dirección de Salud Mental se viene desarrollando de manera comprometida, sostenida y sistemática. En particular, ha sido muy importante el acompañamiento del director provincial de Salud Mental, doctor Esteban Dávila, quien ha visitado y recorrido el Hospital en diferentes oportunidades, generando espacios de encuentro con todo el equipo del Servicio de Salud Mental.

- ¿Qué finalidad tienen esas visitas?

- Estas instancias permitieron conocer de manera directa las problemáticas existentes, identificar los principales puntos de urgencia, escuchar las dificultades específicas de las distintas áreas y, fundamentalmente, generar un espacio de diálogo y construcción conjunta orientado a encontrar respuestas posibles y sostenibles. También, retomar y fortalecer el trabajo entre los distintos niveles de atención constituye hoy uno de los principales desafíos. Este proceso lo venimos trabajando desde el inicio de la gestión mediante la realización de reuniones conjuntas que permitieron favorecer el acercamiento entre los equipos y avanzar en mecanismos de referencia y contrarreferencia. Para nosotros, poder consolidar espacios de trabajo conjuntos es fundamental. Se trata de un proceso complejo, que requiere compromiso, continuidad y una definición clara de las responsabilidades y alcances de cada nivel de atención.

- ¿Cómo se materializan esos espacios de trabajo?

- Por ejemplo, durante la última semana se llevó adelante una reunión con los tres directores de los centros de salud provinciales, con el objetivo de fortalecer la comunicación, la articulación y el abordaje conjunto de las problemáticas de Salud Mental. Se generó una mesa de intercambio en el Hospital que permitió compartir las principales dificultades, identificar necesidades y construir una mirada conjunta respecto de cómo debemos organizar y fortalecer la atención. Uno de los aspectos centrales abordados fue la necesidad de reconocer las particularidades, responsabilidades y alcances de cada nivel de atención, entendiendo que esta diferenciación no debe traducirse en fragmentación, sino, por el contrario, en una mayor complementariedad y articulación entre los distintos efectores. El desafío es avanzar hacia una red de atención en Salud Mental integrada, accesible, coordinada y sostenida en el tiempo, en la que cada nivel pueda asumir adecuadamente su función y, al mismo tiempo, trabajar de manera articulada con los demás. Para ello será necesario fortalecer los dispositivos existentes, desarrollar aquellos que actualmente resultan insuficientes y generar nuevos espacios de atención que permitan dar respuestas progresivas y adecuadas a las diferentes necesidades de la población. La declaración de la Urgencia Sanitaria representa, en este sentido, una oportunidad para profundizar, ordenar y consolidar este proceso de transformación, fortaleciendo la capacidad de respuesta del sistema y promoviendo un modelo de atención basado en la continuidad de los cuidados, la corresponsabilidad y el trabajo interdisciplinario, interinstitucional e inter niveles. Más que una respuesta aislada frente a una situación de crisis, el desafío consiste en aprovechar esta instancia para construir y fortalecer una red de Salud Mental que permita sostener respuestas integrales, coordinadas y humanizadas, centradas en las necesidades de las personas y de la comunidad.

- Con la declaración de la Urgencia en Salud Mental se había generado cierta expectativa respecto a la formalización de la modalidad de contratación de profesionales. ¿Se materializó algo de eso?

- En continuidad con el trabajo que se viene desarrollando junto al doctor Esteban Dávila y la Dirección del Hospital, se realizó un análisis integral de la situación del Servicio de Salud Mental, identificando los principales déficits existentes, la composición y situación contractual del equipo y, fundamentalmente, la necesidad de fortalecer el recurso humano para poder responder a una demanda creciente y cada vez más compleja. En este proceso, se consideró prioritario no solo incrementar la cantidad de profesionales, sino también mejorar progresivamente las condiciones contractuales de quienes ya se encontraban desempeñando funciones en el Servicio bajo la modalidad de contrato hospitalario. Como resultado de este trabajo, se logró concretar un primer avance de significativa importancia: se generaron actas acuerdo ministeriales para los profesionales que contaban hasta el momento con contratos hospitalarios. A su vez se incorporaron nuevos profesionales en materia de psiquiatría y psicología.

- ¿Qué implican estos cambios?

- Esta incorporación permitió fortalecer los equipos de atención ambulatoria, internación y otros dispositivos de atención, ampliando la capacidad de respuesta y favoreciendo una mejor organización de las diferentes áreas de trabajo. No obstante, es necesario reconocer que el incremento de los recursos humanos, si bien constituye un avance fundamental, no permite por sí solo responder a la totalidad de la demanda existente. La demanda en Salud Mental presenta un crecimiento sostenido y, en muchos casos, una complejidad que excede la capacidad de respuesta de cualquier servicio si no existe una estructura de atención articulada. En este contexto, el Servicio de Salud Mental del Hospital Centenario constituye un efector de referencia para la región, dando respuesta a un volumen significativo de situaciones y problemáticas. Asimismo, es importante comprender que cuando hablamos de demanda no nos referimos únicamente a la demanda asistencial de la población. El Servicio recibe también una importante demanda proveniente de otros sectores e instituciones, entre ellos Educación, Justicia y organismos de protección de derechos, que requieren intervenciones, evaluaciones, acompañamiento y articulación permanente con los equipos de Salud Mental. Esta situación agrega complejidad y volumen a la tarea cotidiana de los profesionales. Los avances alcanzados hasta el momento son significativos y permiten afirmar que se han dado pasos concretos en el fortalecimiento del Servicio y en la mejora de las condiciones de trabajo de sus profesionales. Sin embargo, estamos lejos de considerar que la situación se encuentra resuelta. Es necesario continuar avanzando en la incorporación de recurso humano, en la mejora de las condiciones contractuales y laborales y en el fortalecimiento de los dispositivos de atención. Por este motivo, resulta imprescindible profundizar una estrategia de trabajo interniveles e interinstitucional, que permita distribuir responsabilidades, optimizar los recursos disponibles y garantizar la continuidad de los cuidados. El verdadero desafío no consiste únicamente en contar con más profesionales dentro del Hospital, sino en construir una red de atención en Salud Mental sólida, articulada y corresponsable, en la que participen el Hospital, los Centros de Salud y las distintas instituciones vinculadas con las personas y comunidades que requieren atención.