La Urgencia en Salud Mental volvió a poner en agenda una realidad cada vez más preocupante

Es una demanda sostenida hace años. Sobre todo, luego de la Pandemia, cuando quedó en evidencia la insuficiencia de las respuestas en el plano de la salud mental. Finalmente, días pasados el Gobierno de Entre Ríos declaró la Urgencia Sanitaria en la materia por el término de un año. La medida, dispuesta mediante el Decreto Provincial N° 2130/26, permitirá al Ministerio de Salud agilizar los procesos administrativos necesarios para implementar con mayor rapidez las acciones previstas en este campo.

Según se comunicó oficialmente, “se busca fortalecer la red pública de atención, optimizar la organización de los servicios y ampliar la capacidad de respuesta de hospitales y centros de salud para garantizar una atención más oportuna, integral y cercana a la población”.

En ese marco, el Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Salud Mental, “adoptará las medidas necesarias para potenciar la capacidad operativa de la red sanitaria y profundizar el trabajo articulado entre las distintas áreas del Estado”. Entre las acciones previstas se encuentran la capacitación de los equipos de salud, la redistribución del recurso humano, la creación de dispositivos intermedios y el fortalecimiento de espacios de atención en hospitales y centros de atención primaria.

Salud mental en el hospital

El Hospital Centenario es la institución más grande y con mayores recursos para dar respuesta a los múltiples y exponencialmente multiplicados problemas de salud mental de la región. Pero no es suficiente: por el tamaño de la demanda y porque, generalmente, en última instancia, más allá de las intervenciones previas, el paciente termina concurriendo al hospital.

Consultada para esta nota, la directora de la institución, Andrea Martins, se refirió a los servicios prestados y puso énfasis en la necesidad de fortalecer la red de respuesta. “El hospital brinda atención en salud mental en la internación y es la única institución de la región que lo hace; en el ambulatorio, porque se hacen consultas ambulatorias a través de los consultorios externos; y, a su vez, en la guardia, con lo cual también atiende la emergencia”.

En ese sentido, remarcó que las doce camas disponibles en el servicio generalmente están completas. “Tiene que ver, justamente, con ser la única institución que da respuesta en la internación”, expuso. Al tiempo que hizo énfasis en la necesidad de seguir reforzando los vínculos dentro del sistema de salud: “Cuando uno quiere prestaciones efectivas, nunca pueden ser exclusivas de un solo lugar. En este sentido, entiendo que el decreto habla del fortalecimiento de las redes. De las redes comunitarias, de los dispositivos territoriales de acompañamiento, del abordaje de la interdisciplina”.

Además de los servicios enumerados, el Hospital Centenario cuenta con la Residencia Interdisciplinaria de Salud Mental (Risam), dispositivo que forma médicos, psicólogos, trabajadores sociales, terapistas ocupacionales, comunicadores sociales y enfermeros en el área de la salud mental. “Este año egresan de la residencia, entre otros profesionales, dos médicos con formación en salud mental. Dado que la oferta de especialistas en psiquiatría suele ser escasa, su incorporación al sistema reforzaría la atención en el área mejorando la calidad de prestaciones para el hospital”, valoró la especialista en otorrinolaringología pediátrica.

Esa escasez de profesionales queda evidenciada, por ejemplo, en el caso de la psiquiatra infanto juvenil del hospital, quien es la única de toda la Costa del Uruguay.

Fortalecer la red

Con la declaración de la Urgencia en Salud Mental se espera, entre otras acciones, que se formalicen modalidades de contratación de ciertos profesionales. Punto en el que la actual gestión de la institución viene trabajando desde su inicio. “Que la provincia haya tomado esta medida me parece un paso importante para ordenar prioridades y para para seguir avanzando en ese ordenamiento que el sistema necesita”, dijo Martins.

“La problemática en salud mental es multifactorial. Ello significa que surge de la combinación de factores biológicos, psicológicos y sociales a lo largo de la vida de la persona. El factor social tiene especial relevancia, ya que determina profundamente el inicio, la evolución y la recuperación de una patología en salud mental", expuso la funcionaria. "El entorno de una persona es el eje estructural de su bienestar psíquico. Por eso, que se fortalezca la red de acompañamiento del paciente es clave. La respuesta no debe ser exclusiva de una institución. La prevención primaria es clave, por lo que debemos pensarnos como una red y ver de qué manera se pueden construir respuestas más efectivas”, ahondó.

“Creo que es muy positiva la decisión de la Provincia, me parece una oportunidad para seguir relevando lo que tenemos en materia de salud y mejorarlo, porque de eso se trata”, concluyó la profesional.

En los próximos días el director de Salud Mental de Entre Ríos, Dr. Esteban Dávila, llegará al Hospital Centenario para reunirse con las autoridades del mismo y abordar en detalle los principales objetivos de la urgencia declarada.

Precarización y falta de respuestas

El Colegio de Profesionales de la Psicología de Entre Ríos (Coper) viene demandando hace mucho tiempo respuestas más efectivas en cuanto a la situación de la salud mental. Desde la Regional Sur (de la que es parte Gualeguaychú), las licenciadas Paula Caraballo y María Elisa Benetti se refirieron al tema en general y a la conformación de la "Mesa de Trabajo por la Emergencia en Salud Mental”, en particular.

“La mesa surge de una demanda concreta de colegas que se acercaron al colegio pidiendo acompañamiento frente a los malestares y las complejidades que atraviesan en la práctica profesional. Por eso decidimos convocar un encuentro el 7 de julio, en la sede de la Regional Sur, porque estamos convencidas de que hace falta encontrarse y porque un colegio de profesionales funciona con la participación de las y los colegas”, explicó Caraballo.

“En esa primera reunión pudimos construir un panorama inicial sobre las condiciones en las que trabajan colegas de distintos dispositivos públicos y privados donde se atiende la salud mental. Lo que apareció con mucha fuerza es que la demanda vinculada a los padecimientos en salud mental supera ampliamente la capacidad de respuesta de las instituciones, tanto por la cantidad insuficiente de profesionales, como por las limitaciones en infraestructura y políticas que hagan viables las intervenciones necesarias”, expuso la psicóloga. Al tiempo que se refirió a “las condiciones de precarización laboral, las modalidades de contratación inestables y los bajos salarios”.

Fue a partir de esa instancia de encuentro que desde el Coper se avanzó en la puesta en marcha de un relevamiento de la situación de los distintos dispositivos de salud mental de la región. El objetivo fue lograr un diagnóstico más claro que les permita promover medidas que fortalezcan la atención.

En esta línea, María Elisa Benetti dijo que “la falta de recursos es una parte importante del problema”. Y profundizó: “La capacidad del sistema de atención no está alcanzando para responder al volumen y complejidad de las consultas. Un ejemplo concreto es que en un centro de salud de la ciudad existe una lista de espera de alrededor de 40 niños con problemáticas complejas que aguardan ser atendidos por una psicóloga”.

“Muchas de esas personas tampoco logran acceder al segundo nivel de atención -continuó-, es decir, al hospital, que también se encuentra colapsado. Esta situación pone en evidencia la necesidad de ampliar recursos, incorporar más profesionales y fortalecer los dispositivos comunitarios de atención, tal como plantea la declaración de Urgencia Sanitaria en Salud Mental”.

¿Dónde se hace más visible la crisis?

“La crisis se evidencia cuando las personas necesitan atención y no logran acceder en tiempos adecuados. Las listas de espera, la saturación de los hospitales y la insuficiencia de dispositivos de atención comunitaria muestran que el sistema no alcanza a responder”, expresó Benetti.

“También se refleja en el aumento sostenido de las consultas, vinculado a problemáticas sociales, como la precarización laboral, el desempleo, la incertidumbre y el aislamiento, entre otras variables complejas. Al mismo tiempo, quienes trabajan en el sistema de salud atraviesan situaciones de sobrecarga y precarización laboral, lo que dificulta aún más la posibilidad de brindar respuestas oportunas”, completó la profesional.